Клинична изява на папилом на горната устна. Обикновено това представляват разраствания с овална форма, диаметър около 4 - 5 милиметра, рядко повече, надигнати над околните тъкани, на широка основа или на краче. Формацията подлежи на ексцизия под местна анестезия - поради което и се виждат две убождания с игла, медиално и дистално около разрастването.
Лечението на папиломите е лесно, с ексцизия в пределите на здравите меки тъкани. Рецидивират единствено ако не са изрязани радикално, което в практиката се случва рядко. За да бъде операцията радикална, е необходимо разрезът да бъде отдалечен на около 2 - 3 милиметра от видимата граница на формацията. При карциномите линията на изрязване трябва да бъде отдалечена на 1.5 - 2 сантиметра от видимите граници на новообразуванието - действа се по такъв начин, тъй като малигнените тумори растат много инфилтративно, с голям брой клетки, които проникват в околните тъкани и могат да пролиферират отново след премахването на карцинома. Обратно, доброкачествените неоплазми се развиват експанзивно и единствено могат да компресират или изместят околните тъкани. При малигнения меланом растежът е толкова инфилтративен, че се изисква ексцизия поне на 3.5 сантиметра в здраво - което в повечето случаи предизвиква значителни трудности при пластичното възстановяване на дефекта. При папилома на горната устна такъв проблем не съществува - вижда се как съседната кожа и лигавица са мобилизирани лесно и раната е затворена първично. Поставя се прекъснат шев с резорбируем материал с диаметър 3/0.
В горния случай хистологичният резултат е: туморна формация, изградена от многослоен плосък епител с папиломатоза, акантоза и повърхностна хиперкератоза - кератотичен папилом. Макроскопски папиломите винаги са с набраздена повърхност, подобна на цветно зеле - което в голям процент от случаите може да се използва за диференциална диагноза с фибромите. При папилома има обилно разрастнала строма, която е покрита с епител; при пролиферация на по-голямо количество епител повърхността става още по-набраздена. Някои патоморфолози с повече въображение оприличават това на ръка в ръкавица - епителът е ръкавицата, а стромата е ръката в нея. При фиброма има разрастване на съединителната тъкан, а надлежащият епител е непроменен - поради което и повърхността е гладка. Разбира се, в медицината по-рядко може да се говори за ситуация, при която едно твърдение е вярно на 100 % - винаги съществуват вариации. При папиломите също може да се открие макроскопски гладка повърхност, но това е в значително малък процент от случаите.
Снимка на хистологичния препарат
Налице е хиперкератоза - ламеларно разположени ивици от рогово вещество, поради което повърхността на формацията много наподобява структурата на човешката кожа. Под кератина се открива многослоен плосък епител. Във вътрешността на формацията има разрастнала строма - съединителна тъкан, която всъщност е опорната структура на формацията и я придържа чисто механично в триизмерното пространство, а и към подлежащите тъкани.
